Nida Dwi Rahmadianti Pengarang

Dari hasil pengkajian pada An. N yang dilakukan pada tanggal 23 November 2021 penulis mengumpulkan data-data klien melalui anamnesa yang dilakukan dengan wawancara pada ibu klien, melakukan pemeriksaan fisik, hasil pemeriksaan penunjang, rekam medis klien dan informasi dari perawat ruangan. Ditemukan 5 diagnosis keperawatan pada An. N yaitu nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisiologis (inflamasi), defisit nutrisi berhubungan dengan ketidakmampuan mengabsorbsi nutrien, gangguan tumbuh kembang berhubungan dengan efek ketidakmampuan fisik akibat penyakit kronis, risiko ketidakseimbangan elektrolit berhubungan dengan efek samping prosedur (pembedahan), risiko perlambatan pemulihan pascabedah berhubungan dengan infeksi luka perioperatif. Diagnosis yang ditegakkan sesuai dengan acuan buku Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia (PPNI, 2017). Pada tahap intervensi, ada beberapa intervensi yang ditambahkan dan dimodifikasi menyesuaikan kebutuhan klien. Intervensi keperawatan pada An. N telah disusun berdasarkan buku Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (PPNI, 2018). Perencanaan disusun berdasarkan diagnosa yang telah dirumuskan dan disesuaikan dengan umur dan kebutuhan klien. Intervensi yang dilakukan meliputi tindakan mandiri dan kolaborasi. Pada tahap implementasi yang dilakukan sudah sesuai dengan intervensi yang dibuat dan dalam pelaksanaan intervensi keperawatan tidak ditemukan kendala yang berarti. Berdasarkan evaluasi keparawatan pada hari terakhir yang dilakukan yaitu pada tanggal 25 November 2021, dari kelima diagnosis belum ada diagnosa yang teratasi, namun dari beberapa kriteria hasil yang telah disusun sebagian sudah tercapai tetapi belum dapat memenuhi kriteria untuk dapat disimpulkan bahwa masalah keperawatan telah teratasi, sehingga intervensi dilanjutkan oleh perawat ruangan.