Ellyza Filzah Zildahani Pengarang

1. Pengkajian keperawatan yang dilakukan dengan metode anamnesa, observasi, pemeriksaan fisik, pemeriksaan diagnostik, rekam medik milik Ny.S ditemukan data berupa klien mengeluh sulit menggerakkan kedua kakinya, kaki klien terasa kebas, klien mengeluh nyeri pada punggungnya, klien mengeluh perutnya membesar dan terasa keras, klien mengeluh tidak bisa buang air kecil secara spontan, kaki klien terlihat lemah. Keadaan umum sedang, tingkat kesadaran compos mentis dengan GCS : 15 (E:4 M:6 V:5), berat badan klien 49 kg, tinggi badan 145 cm, IMT : 23,3kg/m, tekanan darah 104/70 mmHg, nadi 84x/menit irama teratur, pernapasan 20x/menit, dan suhu 36°C. Sakit pada tulang dan sendi, tidak ada fraktur, skala otot ekstremitas atas 5555, skala otot ekstremitas bawah 0000. Pemeriksaan penunjang yang dilakukan yaitu pemeriksaan laboratorium. Klien diberikan penatalaksanaan medis sesuai dengan indikasi penyakit paraplegia. Hasil pengkajian yang ditemukan pada Ny.S sudah sesuai dengan teori yang ada. 2. Diagnosis keperawatan pada Ny.S ditemukan adanya kesenjangan antara teori dengan kasus. Menurut Doengoes (2012) dan telah disesuaikan dengan SDKI (2016) diagnosis keperawatan yang ditemukan pada penderita paraplegia adalah kerusakan mobilitas fisik, resiko tehadap kerusakan integritas kulit, penurunan sensori, retensi urine, terputusnya jaras spinothalamikus, konstipasi, nyeri, immobilitas lama, cedera psikis, kurangnya pengetahuan. Berdasarkan hasil pengkajian, penulis hanya mengambil 3 diagnosis yang sesuai dengan teori yaitu gangguan mobilitas fisik, retensi urin, dan nyeri akut. Sedangkan 7 diagnosis lain pada teori penulis tidak angkat karena kurangnya data pendukung. 3. Perencanaan keperawatan yang disusun berdasarkan kebutuhan pada Ny.S yang mengalami Paraplegia Inferior Sebagian besar sesuai dengan Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI) PPNI (2018) dan disusun berdasarkan Tindakan yang dilakukan secara mandiri, kolaborasi, dan edukasi. Intervensi yang disusun berdasarkan diagnosis yang terdapat pada klien. Intervensi pada diagnosis nyeri akut yaitu identifikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas, intensitas nyeri, identifikasi skala nyeri, identifikasi respons nyeri non verbal, identifikasi faktor yang memperberat dan memperingan nyeri, berikan teknik nonfarmakologis untuk mengurangi rasa nyeri. Intervensi pada diagnosis gangguan mobilitas fisik yaitu identifikasi gangguan fungsi tubuh yang mengakibatkan kelelahan, monitor kelelahan fisik dan emosional, monitor lokasi dan ketidaknyamanan selama melakukan aktifitas, lakukan latihan rentang gerak pasif/ aktif, berikan aktivitas distraksi yang menenangkan, anjurkan melakukan aktivitas secara bertahap, ajarkan strategi koping untuk mengurangi kelelahan, kolaborasi dengan ahli gizi tentang cara meningkatkan asupan makanan. Intervensi pada diagnosis retensi urin yaitu memasang kateter jelaskan tujuan dan prosedur pemasangan kateter urin. Dalam menentukan intervensi keperawatan tidak semua intervensi yang ada pada SIKI dimasukkan karena tidak semua intervensi dapat dilakukan, sehingga disesuaikan dengan kondisi klien. 4. Implementasi keperawatan yang dilakukan sudah sesuai dengan rencana keperawatan yang telah dibuat. Implementasi keperawatan dilakukan selama 3x24 jam, saat pelaksanaan dilakukan kolaborasi dengan perawat ruangan dan teman sejawat yang berbeda shift. Implementasi pada diagnosis gangguan mobilitas fisik yaitu melakukan latihan rentang gerak pasif/ aktif. Implementasi pada diagnosis retensi urin yaitu memeriksa kondisi pasien seperti kesadaran, tanda-tanda vital, daerah perineal, distensi kandung kemih, inkontinensia urin, refleks berkemih, menjelaskan tujuan dan prosedur pemasangan kateter. Dan implementasi pada diagnosis nyeri akut yaitu mengidentifikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas, intensitas nyeri, mengidentifikasi skala nyeri, memberikan teknik nonfarmakologis untuk mengurangi rasa nyeri. 5. Evaluasi keperawatan yang dilakukan penulis adalah evaluasi somatif dan formatif. Evaluasi terakhir dilakukan pada tanggal 22 Oktober 2021. Masalah gangguan mobilitas fisik belum teratasi, masalah retensi urin teratasi, masalah nyeri akut teratasi sebagian. Ada 2 diagnosis yang belum teratasi karena dari tujuan dan kriteria hasil yang telah disusun penulis belum tercapai semua, sehingga perlu dilakukan intervensi lebih lanjut.