Modul ini dirancang untuk membekali mahasiswa D3 Keperawatan dengan
pemahaman mendalam dan keterampilan praktis dalam mendokumentasikan asuhan
keperawatan secara sistematis, akurat, dan sesuai standar profesi. Dokumentasi
keperawatan adalah bagian esensial dari pelayanan kesehatan yang berfungsi sebagai
bukti tertulis dari proses asuhan keperawatan yang diberikan kepada klien. Melalui modul
ini, mahasiswa akan memahami pentingnya dokumentasi dalam meningkatkan
komunikasi antarprofesional, meminimalkan risiko medis, serta mendukung aspek legal
dan etika dalam praktik keperawatan.
Topik-topik dalam modul ini mencakup prinsip-prinsip dokumentasi, format
dokumentasi yang digunakan (SOAP, DAR, PIE), serta teknik penulisan yang efektif dan
sesuai standar. Selain itu, mahasiswa akan belajar cara mengintegrasikan dokumentasi
ke dalam teknologi informasi kesehatan, seperti pencatatan elektronik (EHR). Modul ini
juga menyediakan studi kasus dan latihan praktis untuk memastikan mahasiswa mampu
menerapkan konsep yang dipelajari ke dalam situasi nyata, sehingga mereka siap
menjadi perawat yang profesional dan kompeten dalam mendokumentasikan asuhan
keperawatan.