Diagnosis keperawatan yang didapatkan pada Tn. W diantaranya Gangguan
Mobilitas Fisik berhubungan dengan Gangguan Muskuloskeletal (Fraktur)
dan nyeri, Nyeri akut berhubungan dengan Agen pencedera fisik (fraktur),
Pola napas tidak efektif berhubungan dengan deformitas tulang dada,
Konstipasi berhubungan dengan ketidakadekuatan toileting, perubahan
lingkungan, aktivitas fisik harian kurang dari yang dianjuran, Defisit
perawatan diri berhubungan dengan Gangguan Muskuloskeletal (Fraktur).
Perencanaan keperawatan disusun berdasarkan sumber pada standar
intervensi keperawatan indonesia yang telah disesuaikan dengan kebutuhan
dan kondisi klien yang dilakukan selama perawatan dan diharapkan kriteria
hasil dapat terpenuhi.
Implementasi keperawatan dilakukan selama 3x dari tanggal 18-20 Maret
2024 sesuai perencanaan. Evaluasi keperawatan hari terakhir yaitu 20 Maret
2024 dari diagnosis keperawatan Gangguan mobilitas fisik berhubungan
dengan gangguan muskuloskeletal (fraktur) dan nyeri, belum teratasi karena ada beberapa kriteria yang belum terpenuhi. Pada diagnosis gangguan
mobilitasi fisik dilanjukan intervensi dengan Discharge Planning; nilai masih
adanya nyeri atau keluhan fisik lainnya, melakukan pergerakan, serta libatkan
keluarga untuk membantu pasien, nilai kekuatan otot, melakukan pergerakan
dini, menilai tanda nyeri, memberikan terapi non farmakologis (teknik nafas
dalam).