Pengkajian Keperawatan
Metode pengkajian dan akumulasi di dapatkan dari pasien dengan
observasi, anamnesa, pemeriksaan diagnostik dan wawancara. Dari
hasil anamnesa yang diperoleh dari pasien dan keluarga serta catatan
rekam medis. Data pemeriksaan penunjang dan pemeriksaan fisik
cukup menggambarkan kondisi pasien.
Diagnosis yang diangkat menggunakan acuan (Tim Pokja SDKI DPP
PPNI, 2017) Nyeri akut berhubungan dengan trauma jaringan (luka
perineum) ditandai dengan nyeri pada daerah genitalia dengan hasil
yang didapatkan pasien mengatakan nyeri dibagian luka jahitan
perineum dan juga dengan referensi buku lain dalam diagnosis yang
telah disesuaikan dengan kasus kelolaan.
Intervensi berdasarkan hasil penulis dan analisis dapat menyusun
perencanaan keperawatan mengunakan (Tim Pokja SIKI DPP PPNI,
2018) disusun untuk menyelesaikan masalah. Penulis mendapatkan
perbedaan terdapat pada penempatan waktu, tujuan dan kriteria hasil
penetapan rencana keperawatan sesuai dengan kebutuhan serta
keadaan pasien.