Berdasarkan hasil yang didapat dari pengkajian, keluhan utama yang dialami
pasien seperti klien mengalami demam, batuk berdahak namun tidak ada dahak
yang keluar, tenggorokan sakit saat makan, nafsu makan anaknya menurun, dan
mual tapi tidak muntah dengan hasil pengkajian tanda-tanda vital yaitu Nadi:
100x/menit, pernapasan: 28x/menit, hasil pemeriksaan Torax Foto pada tanggal
06 Desember tampak infiltrate di kedua lapang paru, dan adanya peningkatan
leukosit. Data-data yang ditemukan pada klien sudah merujuk pada diagnosa
Bronkopneumonia klasifikasi ringan.
Diagnosis keperawatan yang didapat terkait prioritas dan kondisi klien sesuai
dengan acuan teori PPNI (2017) adalah hipertermia berhubungan dengan proses
penyakit (infeksi bronkopneumonia), bersihan jalan napas tidak efektif
berhubungan dengan sekresi yang tertahan dan proses infeksi, dan defisit nutrisi
berhubungan dengan kurangnya asupan makanan dan peningkatan kebutuhan
metabolisme. Terdapat satu diagnosis yang berhasil teratasi yaitu diagnosis
hipertermia.
Penulis menyusun intervensi keperawatan menggunakan acuan teori PPNI,
(2018) yang telah disesuaikan dengan kondisi dan kebutuhan klien. Seluruh
intervensi diharapkan dapat teratasi dalam 3 x 24 jam, dan seluruh kriteria hasil
yang dirancang dapat terpenuhi. Intervensi keperawatan disusun berdasarkan
tindakan observasi. terapeutik, edukasi, dan kolaborasi.
Pelaksanaan tindakan keperawatan yang dilakukan selama 3 x 24 jam telah
sesuai dengan masalah keperawatan dan kebutuhan klien. Implementasi
dilakukan secara mandiri dan kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain. Penulis
juga bekerja sama dengan perawat ruangan dalam tindakan mengobservasi
tanda-tanda vital klien, memantau hasil laboratorium klien, dan berkolaborasi
dalam pemberian obat.
Berdasarkan hasil evaluasi keperawatan hari terakhir tanggal 08 Desember
2021, terdapat satu masalah keperawatan yaitu hipertermia yang berhasil
teratasi, dan dua masalah keperawatan yang belum teratasi sebagian yaitu
bersihan jalan napas tidak efektif dan defisit nutrisi karena terdapat beberapa
kriteria hasil yang belum terpenuhi.