Asuhan Keperawatan Pada By. Ny. R Yang Mengalami Asfiksia di Ruang Perina Gedung Bougenville RSUP Fatmawati Jakarta Selatan Nursing Care of Mrs. R's Baby With Asphyxia at Bougenville Perina Ward Fatmawati National Central General Hospital, South Jakarta
Berdasarkan hasil asuhan keperawatan pada By. Ny. R yang mengalami Asfiksia, dapat diambil kesimpulan bahwa: Hasil pengkajian yang telah didapat berasal dari anamnesa orang tua klien, pemeriksaan fisik, pemeriksaan diagnostik, observasi rekam medis serta flow sheet klien. Berdasarkan hasil pengkajian di dapatkan data bahwa By. Ny. R usia ± 2 bulan 5 hari, lahir dengan usia kehamilan 30 minggu, persalinan dilakukan dengan Operasi Sectio Saecaria dengan alasan ketuban pecah dini (KPD), usia kehamilan kurang bulan, anhidramnion. Kondisi yang ditemukan pada BY. Ny. R yaitu kesadaran compos mentis, reflex menangis pada bayi lemah, reflex sucking (menghisap) lemah, reflex rooting (menoleh) lemah, reflex grasp (menggenggam) kuat, babinski positif, moro lemah, serta tonik neck lemah, bayi tampak lethargie, lingkar kepala 25 cm, terdapat slym/sputum berwarna putih pada jalan nafas, bayi tidak mampu batuk, suara nafas bilateral tidak sama, suara nafas terdengar berkurang, suara nafas ronchi dikedua lapang paru, pernafasan spontan dengan frekuensi nafas 45 x/menit, terpasang oksigen 1 liter/menit via nasal kanul, kulit bayi tampak warna pink, rash normal, tanda lahir (tidak terkaji), kulit bayi lembab, turgor kulit sedang dan terdapat lanugo, suhu bayi 36,8˚C, suhu ruangan 26,2˚C, suhu inkubator 31,5˚C. Data penunjang pada tanggal 03 November 2019 yaitu pemeriksaan laboratorium dengan hasil ANALISA GAS DARAH: pH 7.485, pCO2 33,3 mmHg, pO2 160,8 mmHg, BP 755,0 mmHg, HCO3 24,5 mmol/L, saturasi O2 99,2%. BE 1,7 mmol/L, Total CO2 25,5
mmol/L. ELEKTROLIT DARAH: Natrium 130 ↓ mmol/L, Kalium 4,38 mmol/L, Klorida 108 mmol/L
Dari hasil pengkajian pada By. Ny. R, telah disusun 3 diagnosa keperawatan utama yaitu Bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan hipersekresi jalan nafas, Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan ketidakseimbangan ventilasi – perfusi, resiko termoregulasi tidak efektif ditandai dengan suplai lemak subkutan tidak memadai. Ketiga diagnosa yang ditemukan pada By. Ny. R sesuai dengan teori yang ada dengan penyusunan diagnosa berdasarkan Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia (2016).
Dari diagnosa keperawatan yang telah di prioritaskan, penulis menyusun intervensi keperawatan dengan menggunakan acuan teori SIKI (2018) dengan seluruh diagnosa yang diharapkan dapat teratasi dalam 3 x 24 jam pelaksanaan serta memenuhi seluruh kriteria hasil yang telah dirancang. Seluruh rencana keperawatan yang disusun telah sesuai dengan kondisi dan kebutuhan klien.
Dalam pelaksanaan tindakan keperawatan kepada By. Ny. R yang dilakukan selama 3 x 24 jam, perencanaan yang telah disusun sudah sesuai dengan kebutuhan pasien. Pada tahap impelementasi ini tidak terdapat hambatan, sehingga semua intervensi yang telah disusun pada diagnosis dapat di implementasikan secara baik dengan di bantu oleh berbagai pihak seperti keluarga, perawat ruangan, petugas laboratorium, petugas gizi dan dokter.
Berdasarkan hasil evaluasi keperawatan hari terakhir yang dilakukan pada tanggal 07 November 2019, dari ketiga diagnosis yaitu Bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan hipersekresi jalan nafas, Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan ketidakseimbangan ventilasi – perfusi, Resiko termoregulasi tidak efektif ditandai dengan suplai lemak subkutan tidak memadai, yang di intervensi seluruhnya dalam 3 x 24 jam ketiga diagnosis tersebut belum teratasi, namun beberapa dari kriteria hasil yang telah disusun
sebagian sudah tercapai tetapi belum dapat memenuhi kriteria, sehingga intervensi dilanjutkan oleh perawat ruangan.