Vera Febryana Pengarang

Pengkajian merupakan tahap pertama untuk menyesuaikan teori dan kasus pada lahan praktik. Pengkajian pada tanggal 16 November 2021 pada Ny.O di RSUD Pasar Rebo ruang Delima, penulis melakukan pengkajian yang melibatkan pasien dan keluarga, serta melakukan dokumentasi guna melancarkan proses keperawatan. Ada kesinambungan antara kasus dan teori yaitu penulis mengkaji Ny.O dengan post sectio caesarea atas indikasi gemeli dimana prosedur tersebut sudah sesuai dengan teori. Akan tetapi ada perbedaan dengan pengkajian psikososial yang dimana perlu adanya penambahan data pengkajiann untuk psikososial. Pengkajian intake output cairan seharusnya dikaji dalam 24 jam sampai 48 jam pertaman untuk menghindari infeksi, edema, ataupun oliguria. Demikian pula dengan hasil pengkajian tinggi fundus uteri yang berbeda namun masih dalam batas normal. Diagnosis keperawatan adalah tahap kedua dalam melakukan asuhan keperawatan serta menentukan masalah keperawatan. Terdapat perbedaan antara teori dan kasus kelolaan dalam merumuskan diagnosis keperawatan. Diagnosa tambahan yang muncul berdasarkan kondisi klien yaitu defisit pengetahuan tentang cara atau posisi menyusui bayi kembar mengingat klien barui pertama kalii memiliki bayi kembar. Selain itu, ditemukan juga perbedaan dari tanda dan gejala seperti pada diagnosa nyeri akut, gangguan mobilitas fisik, serta defisit pengetahuan. Tidak semua tanda gejala yang ada pada teori terdapat pada kasus. Perencanaan keperawatan yang angkat oleh penulis akan menjadi tumpuan dalam melakukan implementasi keperawatan pada kasus kelolaan. Terdapat adanya kesesuaian dan perbedaanaantara teori dan kasus. Perbedaan terdapat pada penetapan tujuan, waktu, dan kriteria hasil karena penetapan rencana keperawatan disesuaikan dengan kondisi nyata klien. Tindakan keperawatan dilakukan dengan observasi, terapeutik, edukasi, dan kolaborasi telah sesuai dengan yang mengacu pada teori. Implementasi untuk tindakan keperawatan dilakukan selama 3 x 24 jam. Terdapat perbedaan dan kesesuaian antara teori dan kasus. Ada perbedaan yang mengacu pada intervensi yakni perhitungan sesi untuk relaksasi napas dalam, pelaksanaan waktu untuk ambulasi, tidak dilakukannya intervensi pemberian antibiotik, serta tidak ada observasi intake dan output pasca operasi. Evaluasi keperawatan adalah tahap terakhir dari proses keperawatan. Penulis melakukan asuhan keperawatan pada Ny.O selama dua hari. Berdasarkan analisis terhadap evaluasi keperawatan pada unsur SOAP terdapat perbedaan yakni unsur analisa masalah nyeri akut teratasi pada diagnosa satu.