Mika Muthia Kanaya Prawatya Pengarang

Pengkajian keperawatan diperoleh melalui anamnesa, pemeriksaan fisik, observasi, hasil pemeriksaan penunjang dan rekam medis klien. Pada hasil pengkajian ditemukan kesesuaian antara teori dengan kondisi klinis klien seperti faktor risiko pada Ny. E yaitu usia 57 tahun, riwayat penyakit jantung dari keluarga dan hipertensi terkontrol sejak tahun 2008. Manifestasi klinis yang ditemukan pada klien memiliki kesenjangan dengan teori dimana sesak napas berkurang, kedalaman napas dangkal dan saat diauskultasi normal. Masalah oksigenasi klien sudah berkurang dikarenakan klien sudah mendapatkan penatalaksanaan medis selama di IGD. Penulis tidak menemukan hambatan yang berarti dalam melakukan pengkajian. Diagnosis keperawatan yang ditemukan penulis berdasarkan hasil pengkajian pada Ny. E terdapat dua diagnosis keperawatan prioritas yaitu pada tanggal 07 Februari ditemukan diagnosis nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisiologis (iskemia) dan risiko penurunan curah jantung ditandai dengan perubahan irama jantung. Diagnosis keperawatan tersebut telah disusun sesuai dengan panduan penyusunan diagnosis dalam buku Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI). Perencanaan keperawatan disusun berdasarkan Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI) dengan tujuan dan kriteria hasil menggunakan panduan Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI). Perencanaan keperawatan untuk nyeri akut dilakukan intervensi manajemen nyeri salah satunya dengan terapi refleksi telapak kaki sebagai evidence-based nursing yang diterapkan dan risiko penurunan curah jantung dilakukan intervensi perawatan jantung. Perencanaan ini telah disusun sesuai dengan kondisi dan kebutuhan klien. Implementasi keperawatan dilakukan mulai tanggal 07 – 11 Februari 2022 sebab masa rawat klien lebih dari tiga hari. Implementasi keperawatan dilakuakn sesuai dengan perencanaan yang telah dibuat. Pelaksanaan implementasi keperawatan dilakukan berdasarkan buku Standar Prosedur Operasional Keperawatan (PPNI, 2021). Dalam proses pelaksanaannya, terdapat kerjasama antara perawat ruangan, tenaga kesehatan yang lain serta klien sehingga memudahkan penulis dalam memberikan asuhan keperawatan. Evaluasi keperawatan yang dilakukan pada hari akhir didapatkan hasil nyeri akut menurun dan risiko penurunan curah jantung menurun saat dilakukan evaluasi pada tanggal 10/02/2022. Planninng untuk kedua diagnosis keperawatan tersebut tetap dilanjutkan di ruang rawat inap.