Annisa Lutfia Putri Pratama Pengarang

1. Pengkajian dilakukan dimulai dengan anamnesis, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan diagnostic. Data yang telah di kumpulkan dari teori disesuaikan dengan kondisi kesehatan pasien. Pada anamnesis didapatkan hasil, keluhan sesak, lemas dan batuk. Setelah dilakukan pemeriksaan tanda tanda vital di dapatkan hasil frekuensi napas 27 x/menit, Saturasi room air 93%, saturasi dengan oksigen nasal kanul 3 lpm 95-96%. Data menurut teori tersebut terdapat kesesuaian dengan keluhan yang dialami pasien dimana sesak napas yang terjadi akibat penumpukan cairan dirongga pleura sehingga menurunkan ventilasi dan mengakibatkan suplai O2 menurun. Sehingga pasien merasakan sesak. Penurunan suplai O2 dapat menyebabkan O2 tidak sampai ke jaringan secara adekuat sehingga organ tidak dapat menjalankan fungsinya dengan baik, seperti dapat mengakibatkan kelemahan pada ekstremitas. Menurunnya nilai saturasi atau kadar oksigen dalam darah disebabkan karena penumpukan cairan pleura dan menyebabkan penurunan ekspansi dada sehingga oksigen dalam darah menurun dan terjadilah penurunan kadar oksigen dalam darah. 2. Pemeriksaan fisik pernapasan terdapat penggunaan otot bantu interkostalis eksterna. Saat dipalpasi kulit teraba hangat, tidak ada nyeri tekan, taktil fremitus paru bagian kiri berkurang dibanding paru sebelah kanan. Saat diperkusi terdapat bunyi pekak (di interkosta ke 7 ) pada paru kiri. Hasil pemeriksaan fisik ditemukan kesesuaian dengan teori yaitu terdapat penggunaan otot bantu pernapasan. Otot bantu pernapasan yang digunakan adalah otot interkostalis eksterna yang terletak diantara tulang rusuk yang mengangkat tulang rusuk untuk membantu diafragma mengalirkan udara yang cukup ke paru paru. Vocal fremitus menurun terjadi karena adanya penumpukan cairan di pleura yang menyebabkan penurunan ekspansi paru sehingga udara tidak dapat masuk dan menggetarkan alveoli secara maksimal, getaran tersebut tidak sampai ke dinding dada dan menyebabkan vokal fremitus melemah. Suara perkusi redup sampai pekak, Adanya penumpukan cairan menyebabkan bising ketok redup saat diperkusi. Pemeriksaan system pencernaan abdomen mendatar, tidak ada nyeri tekan, bising usus 8x/menit, tidak ada pembesaran hepar. Pasien mengalami mual tetapi tidak ingin muntah, tidak nafsu makan. Berat badan pasien menurun. Hasil pemeriksaan fisik ditemukan kesuaian dengan teori yaitu apabila terjadi penumpukan cairan di rongga pleura maka akan terjadi penurunan ekspansi paru dan menyebabkan proses ventilasi menurun sehingga suplai oksigen ke jaringan tidak adekuat dan mengakibatkan otot-otot di saluran pencernaan melemah dan terjadi penurunan peristaltic usus sehingga pasien mengalami anoreksia dan berisiko terjadi deficit nutrisi. Selain itu penggunaan obat tuberkulosis dapat menyebabkan timbulnya efek samping akibat penggunaan OAT. Efek samping yang serius adalah hepatotoksik, salah satunya adalah Rifampisin yang merupakan antibiotik semisintetik mempunyai efek bakterisid terhadap mikobakteri dan organisme gram positif yang memiliki efek samping gangguan gastrointestinal (saluran cerna) seperti rasa panas pada perut, sakit epigastrik, mual, muntah, anoreksia, kembung, kejang perut dan diare.