Anisa Kartika Utami Pengarang

1. Pada tahap pengkajian keperawatan, penulis telah mengumpulkan data melalui anamnesa, pemeriksaan fisik, pemeriksaan penunjang dan rekam medis klien. Pada hasil pengkajian Tn. B didapatkan hasil data yaitu klien memiliki riwayat penyakit hipertensi, asma dan PPOK. Klien juga riwayat merokok dalam sehari 2-3 bungkus. Klien mengatakan sesak napas sejak 1 hari SMRS, batuk berdahak sejak 5 hari SMRS, mudah lelah setelah melakukan aktivitas. RR: 20 x/menit, Saturasi room air: 92%, saturasi dengan nasal kanul 3 liter/menit 94-95%. Jalan napas terdapat sputum berwarna putih dengan konsistensi kental, suara napas wheezing. Pemeriksaan penunjang yang dilakukan yaitu pemeriksaan foto thorax, laboratorium, sputum, analisa gas darah. Klien diberikan penatalaksanaan medis sesuai dengan indikasi penyakit PPOK. Hasil pengkajian pada Tn. B sesuai dengan teori berdasarkan referensi yang penulis temukan. Sehingga penulis dapat menyimpulkan bahwa tidak terdapat perbedaan antara teori dan kasus. 2. Diagnosis keperawatan yang dirumuskan penulis pada kasus Tn. B ditemukan adanya kesenjangan antara teori dengan kasus. Menurut Muttaqin (2014) dan telah disesuaikan dengan SDKI (2017) diagnosis keperawatan yang ditemukan pada penderita PPOK adalah gangguan pertukaran gas, bersihan jalan napas tidak efektif, defisit nutrisi, intolerasi aktivitas, resiko infeksi. Berdasarkan temuan penulis dari hasil pengkajian keperawatan penulis hanya merumuskan dua diagnosis keperawatan yang sesuai dengan teori yaitu bersihan jalan napas tidak efektif dan intolerasi aktivitas. Sedangkan 3 diagnosis keperawatan lain pada teori penulis tidak angkat karena kurangnya data pendukung. Selanjutnya penulis menambahkan satu diagnosis keperawatan yang tidak sesuai dengan teori tetapi sesuai keadaan klien yaitu ketidakstabilan kadar glukosa darah. 3. Perencanaan keperawatan yang disusun penulis sudah sesuai dengan acuan SIKI dan SLKI serta telah disesuaikan dengan kondisi dan kebutuhan klien. Intervensi diagnosa bersihan jalan napas tidak efektif yaitu monitor pola nafas, beri posisi fowler, latihan batuk efektif. Kolaborasi pemberian terapi oksigen, kolaborasi dengan dokter dalam pemberian obat-obatan mukolitik. Intervensi diagnosa ketidakstabilan kadar glukosa darah yaitu monitor kadar glukosa darah, kolaborasi dengan dokter dalam pemberian insulin. Intervensi diagnosa Intoleransi aktivitas yaitu monitor kelelahan fisik dan emosional, fasilitasi pasien duduk di atas tempat tidur, anjurkan pasien untuk melakukan aktivitas secara bertahap. Dalam menentukan perencanaan keperawatan tidak semua intervensi yang ada pada acuan standar intervensi keperawatan Indonesia dimasukkan karena tidak semua intervensi dapat dilakukan sehingga disesuaikan dengan keadaan klien. 4. Pelaksanaan keperawatan dilakukan sesuai dengan rencanaan keperawatan yang sudah disusun. Implementasi diagnosa bersihan jalan napas tidak efektif: memonitor pola nafas, memberikan posisi fowler, latihan batuk efektif. Berkolaborasi pemberian terapi oksigen, berkolaborasi dalam pemberian obat-obatan combivent 4x/hari via inhalasi, pulmicort 2x/hari via inhalasi, resfar 1x2,5 gr via iv, NAC 3x200 mg via oral. Implementasi diagnosa ketidakstabilan kadar glukosa darah: memonitor kadar glukosa darah, berkolaborasi dengan dokter dalam pemberian insulin lantus 1x12 unit via sc, apidra 3x12 unit via sc. Implementasi diagnosa intoleransi aktivitas: memonitor kelelahan fisik dan emosional, memfasilitasi pasien duduk di atas tempat tidur, menganjurkan pasien untuk melakukan aktivitas secara bertahap. 5. Evaluasi keperawatan yang penulis lakukan pada hari terakhir, didapatkan hasil ketiga diagnosa keperawatan yaitu bersihan jalan napas tidak efektif, ketidakstabilan kadar glukosa darah, dan intoleransi aktivitas belum dapat teratasi karena dari kriteria hasil dan tujuan yang telah disusun oleh penulis dapat disimpulkan belum tercapai. Sehingga perlu dilakukan intervensi lebih lanjut.